多汗症の診察
多汗症の診察について解説します
多汗症の視診
多汗症の診断で最も大切なのは視診です。
目で見て手が湿っていれば間違いなく多汗症と言えるでしょう。
多汗症の汗の出方は波があり、多汗症の方すべてが１日中出ているわけではありません。
診察室に入ったときには止まっている場合もありますので刺激(こするなど)すると汗が出ます。
多汗症の進行度
多汗症の視診で汗の量や出る範囲をチェツクした後、発汗計で発汗波を調べます。
発汗計の機械のコードの先を手で握り、軽いメンタル・ストレスを与えられると反応して汗が出始めます。
その手のひらの湿度や波動を測る診断により、多汗症の進行度を判断します。
一般に多汗症の進行度は３段階に分けられます。
多汗症の進行度はグレートという単位で表します。
グレード１： 汗で手が湿っているが、肉眼では見えない状態。
グレード２： 水滴が肉限で見え、手のひらに水たまりができる状態。
グレード３： 間断なく、手から汗がしたたり落ちる状態。
多汗症手術の判断
多汗症のグレードにより手術をするかどうか判断できます。
グレード１の多汗症であれば文字を書いて紙が濡れるというほどではなく、職業的に問題はほとんどないと思われます。
グレード２〜３の多汗症では日常生活、仕事をする上でかなり支障が出るので、手術をするメリットがあるでしょう。
手術をした後の後遺症として代償性発汗があります。
代償性発汗とは、背中や大腿部などの発汗が手術前に比べて増加することです。
代償性発汗はほとんど全員にありますから、グレード１の多汗症では、手術で得られた効果よりも副作用のほうが気になり、結果に満足できないばあいもあります。
多汗症手術の副作用
多汗症の手術をした後の副作用、代償性発汗は、背中や大腿部などの発汗が手術前に比べて増加することです。
手のひらの汗の場合、ブロック、または切除した交感神経の分布域より上、つまり乳首から上の汗が止まり、そこから下のほう、背中、おなか、胸、大もも、腎部（でんぶ）の汗が増えることになります。
足の裏の場合は膝から下の汗が止まり、他の部分、顔、首などの汗が多くなります。
汗はどんなところからも出ていますが、露出部分の汗はすぐに蒸発するのであまり気になりません。
しかし洋服で覆われていると汗が発散されないので、不快感につながります。
背中やおなかなど普段洋服で覆われている部分に代償性発汗のある、手のひらの汗の治療のほうが、より不快に感じる人が多いようです。
代償性発汗は９６％の人に生じますが、約４割の人はそれほど気にならない程度と言われています。
しかし冬に手術を受けて、しばらくは代償性発汗が気にならなかったのに、夏になって気づく場合もあるので、ある程度様子をみて判断します。
多汗症の手術とわきがの手術
多汗症と紛らわしい病気にわきが（腋臭症）があります。
多汗症の水のような汗は、エクリン腺とでつ体温調節をつかさどる汗腺から発生し、わきがの粘度の強い汗は、アポクリン腺とでつ動物特有の臭い（体臭）を発生させる役割をになう汗腺から出ます。
エクリン腺が全身に分布するのに対し、アポクリン腺は腋の下、外耳道、外陰部など体毛のある限られた部分にしか分布しておらず、独特の臭いを伴うのが特徴です。
アポクリン腺は性成熟とともに分泌が活発になり、動物の性行動に影響を与える芳香腺の遺残器官と考えられています。
アポクリン腺は、エクリン腺よりも深いところにあります。
多汗症とわきがでは汗腺の位置が違うので、わきがの手術をしても手のひらや足の裏の汗は止まりません。
多汗症対策項目一覧
- 多汗症対策には多汗症を知る
- 多汗症とは
全身性多汗症
局所性多汗症
局所性多汗症の部位
手掌足昧多汗症
多汗症とわきがの違い
症候性多汗症
....詳細 - 多汗症の原因
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更年期障害の多汗症
甲状腺機能亢進症による多汗症
褐色細胞腫による多汗症
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- 多汗症の視診
多汗症の進行度
多汗症手術の判断
多汗症手術の副作用
多汗症の手術とわきがの手術
....詳細 - 多汗症対策の治療方法
- 多汗症を治療するには？
多汗症対策治療１：心身治療
多汗症対策治療２：薬物による治療方法
多汗症対策治療３：制汗剤を使用する治療方法
多汗症対策治療４：手術による治療方法
多汗症対策治療５：レーザーによる方法
多汗症対策治療６：レーザーサクション法
多汗症対策治療７：トリプルサクション
多汗症対策治療８：薬用クリームを使用する方法
多汗症対策治療９：ボトックスによる制汗治療
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