多汗症治療手術
多汗症治療手術について解説します
多汗症の基本的な治療方法
多汗症の手のひらの汗の治療は、胸腔鏡下交感神経切除術が中心です。
足の裏の汗の治療は、腰部の交感神経を胸部と同じ方法で遮断する腰部交感神経節ブロックという治療法が最も効果をあげています。
運動をして体温が上がったときに体温を下げる調節機能は、知覚神経から脳に伝達され、脊髄を通って汗を出す指令が交感神経に伝えられます。
汗を止めるには、脳、脊髄あるいは交感神経のどれか何れかの反応を止めることにより可能になります。
脳や脊髄の機能に処置を加えるわけにはいきませんが、数十本ある交感神経は数本を遮断しても、機能的にはそれほど影響を及ぼさないことが確かめられています。
しかし、手術は難しく１年ほどで再発するケ―スが多くあります。
手のひらの汗は、第２、第３胸部交感神経節が調整しています。
交感神経は直径が７ｍｍ程度で、途中に太くなった交感神経節というところがあります。
交感神経節は交感神経の中継地点で、脳からの指令はこの交感神経節から、各交感神経に汗を出す命令が伝わります。
ですからこの交感神経節を切断してしまえば発汗を止めることができるのです。
多汗症の手術の実際
多汗症の手術ではまず全身麻酔をします。
完全に意識と痛みを取り除いておき、腋の下の皮膚を４ｍｍほど切って手術をします。
左右の手のひらの汗の指令を出す交感神経は別のものなので、片方ずつ同じ手順で行いますが、左右合わせて１時間ぐらいで終了します。
奇静脈などを傷つけると大量に出血し、肺の癒着が起こる場合があり、もし再発しても手術ができなくなることがあります。
多汗症の手術の成功率
多汗症の手術の成功率は９８％程度といわれています。
約２％は、片方の手だけ効果があるか、あるいは完全には汗が止まりません。
多汗症手術の効果
多汗症手術の効果は、半永久的に持続すると考えられます。
実際には多汗症手術が行われるようになってまだ１５年程度しか経っていないため、長期的な効果は証明されてはいません。
交感神経にバイパスがある場合などは、再発する可能性があります。
交感神経は他の神経に比べて再生能力が強く、少しでも切れていない部分があるとまたつながるからです。
多汗症手術の合併症
多汗症手術の合併症が起こる可能性もあります。
多汗症手術は大変安全で確実性の高いものですが、手術である以上、手術時に合併症が伴う場合があるのです。
多汗症手術で起こりやすいのは「気胸」です。
多汗症手術では肺コをしぼませます。
しぼませた肺は、終わるとまた元のように膨らませますが、肺に傷がつくと、膨らまない場合があります。これを気胸と言います。
このような場合には手術の後２〜３日の間、胸に細い管を入れて肺を膨らまし、たいていの場合肺は元に戻ります。
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